Мозок всьому голова: психічні та когнітивні розлади

[Wednesday]

Якраз ілюструє мій посил вище.

В Австралії за десятиліття кількість рецептів на ліки від деменції зросла на 46 відсотків. Кількість зареєстрованих випадків деменції, а також смертей і рецептів від цієї хвороби зростає по всій Австралії, оскільки нація бореться з наслідками старіння населення.

У звіті Австралійського інституту охорони здоров'я та соціального забезпечення (AIHW) про деменцію в Австралії, опублікованому 13 вересня, йдеться про те, що з кожних 1000 австралійців 15 страждають від нейродегенеративного захворювання.
За десятиліття рецепти на ліки від деменції зросли на 46 відсотків.

Загалом у 2022–2023 роках приблизно 72 400 австралійців віком від 30 років було видано 688 000 рецептів на ліки від деменції, порівняно з 472 000 рецептами, виписаними у 2013–14 роках.

За даними Dementia Australia, понад 100 різних захворювань можуть призвести до деменції, причому хвороба зазвичай асоціюється з хворобою Альцгеймера.

Хоча вона вражає переважно людей похилого віку, різні форми деменції також можуть вражати дітей та молодих людей, залежно від причини.

В даний час деменція є другою основною причиною смерті в Австралії після серцевих захворювань, причому кількість смертей від деменції постійно зростає з 8500 у 2009 році до 17899 у 2022 році.

AIHW каже, що вдосконалені системи звітності та більша обізнаність щодо деменції можуть вплинути на цифри. Тим не менш, цифри смертності від деменції в Австралії залишаються високими.

Згідно зі звітом, пандемія COVID також стала суттєвим фактором смертності від деменції, причому люди, які постраждали, частіше страждають від летальної реакції на вірус.

Висновки звіту додають ваги системі догляду за престарілими в Австралії, яка вже розвивається. Прем'єр-міністр Ентоні Албанезе нещодавно оголосив про капітальну реформу догляду за престарілими вартістю 10 мільярдів доларів (6,7 мільярда доларів США).

Дані, оприлюднені Австралійським бюро статистики в липні, показали, що 17,1 відсотка австралійців були старші 65 років.

Кількість австралійців старше 85 років збільшиться втричі протягом наступних чотирьох десятиліть.

Догляд за літніми людьми є одним із найбільших навантажень на бюджет, і якщо не вжити заходів, очікується, що протягом наступних 40 років витрати зростуть більш ніж удвічі як частка ВВП.

Реформи, про які було оголошено 13 вересня, передбачають більше підтримки догляду вдома, щоб дозволити літнім людям довше залишатися вдома.

[Wednesday]

Антиоксидант n-ацетилцистеїн (NAC) стає перспективним засобом лікування обсесивно-компульсивного розладу, даючи надію приблизно для 50 відсотків дорослих з обсесивно-компульсивним розладом (ОКР), які не реагують на звичайне лікування.

Останні кілька років дослідники накопичили докази того, що NAC, похідна амінокислоти цистеїну, доступна як безрецептурна добавка, може допомогти людям з ОКР. Він також є багатообіцяючим у лікуванні допомоги із розладом висмикування волосся трихотілломанією та досліджується як засіб лікування пристрасних гравців і тих, хто п'є.

Проте дослідження NAC були повільними, частково через те, що препарат, який зараз доступний без рецепта, має обмежений комерційний потенціал, словами доктора Массімо Керолла, фармаколога та клінічного токсиколога з відділу діагностики та громадського здоров'я Університету Верони в Італії.

В даний час препаратами першої лінії лікування ОКР зазвичай є селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) і когнітивно-повідінкова терапія (КПТ). Однак «приблизно від 40 до 60 відсотків споживачів з ОКР не досягають адекватного полегшення симптомів від лікування першої лінії або відчувають побічні явища/реакції, які перешкоджають подальшій терапії», — сказав д-р Каролло The Epoch Times.

«Цей високий рівень резистентності до лікування підкреслює складність ОКР і потребу в альтернативних терапевтичних підходах», – сказав він. Ця складність, як він написав у листі в лютневому номері журналу CNS Neuroscience & Therapeutics, «ймовірно, підтримує багатогранну взаємодію факторів, які порушують нейрохімічний дисбаланс, генетичні наслідки, тригери навколишнього середовища та психологічні впливи».

Доктор Каролло та його колеги опублікували лист, щоб підвищити обізнаність про використання NAC для лікування ОКР.

У цьому вони написали, що, хоча їм відомо, зневажаючи ефективність NAC, «лише п'ять рандомізованих контрольованих досліджень перевірили ефективність NAC як додаткового лікування ОКР». Чотири з цих досліджень повідомляли про значне покращення симптомів, виміряних за шкалою обсесивно-компульсивних станів Єля-Брауна (Y-BOCS) при дозах від 2000 міліграмів (мг) до 3000 мг на день, пишуть вони.

Вони стверджують, що NAC безпечний навіть у високих таких дозах. Але інші продукти NAC, які зараз доступні на ринку, складаються з 200 мг до 600 мг, і практичність досягнення терапевтичної дози обмежена.

За словами доктора Каролло, показана ефективність NAC у лікуванні ОКР свідчить про те, що причиною розладу може бути глутаматергічна система.

Дослідники вважають, що ОКР може бути пов'язаний з проблемами збудження деяких нейромедіаторів глутамату, а не гальмівного нейромедіатора серотоніну, тому  його краще лікувати NAC, ніж СІЗЗС. Але дослідження ролі глутамату в ОКР було обмежено, сказав доктор Каролло.

«Більшість методів лікування ОКР традиційно зосереджені на модулюванні рівня серотоніну, про що свідчить широке використання СИОЗС [для лікування ОКР]», — сказав доктор Каролло The Epoch Times. «Такий акцент на СИОЗС не є унікальним для ОКР, але поширюється на інші психіатричні розлади, такі як депресія та тривога, де серотонінергічна дисфункція також є основним порушенням».

Аномальні рівні глутамату спостерігалися в окремих мозку людей з ОКР, такі як передня частина поясної кори головного мозку, яка має вирішальне значення для розподілу уваги та регуляції емоцій, сказав доктор Каролло.

Ці знахідки разом із задокументованими зміненими функціями рецепторів і транспортерів глутамату свідчать про те, що глутаматергічна дисфункція змінює значну роль в ОКР, пояснюючи його, хоча це, ймовірно, не пояснює повного розладу. «Потрібні додаткові дослідження, щоб вивчити лікування, націлене на глутамат», — сказав він.